粪便胆酸负荷诊断检测

检测项目

总粪便胆酸浓度：定量测定粪便样本中所有胆酸类物质的总和，是评估胆酸整体排泄负荷的基础指标。

初级胆酸（胆酸与鹅脱氧胆酸）：检测由肝脏直接合成的胆酸（CA）和鹅脱氧胆酸（CDCA），反映肝脏合成功能及进入肠肝循环的胆酸量。

次级胆酸（脱氧胆酸与石胆酸）：测定由肠道菌群对初级胆酸进行7α-脱羟基作用生成的DCA和LCA，是评估肠道菌群代谢活性的关键指标。

结合型与游离型胆酸比例：分析与甘氨酸或牛磺酸结合的胆酸与游离型胆酸的占比，反映胆酸的肝内结合代谢状态。

特定次级胆酸比值（如DCA/CA）：计算特定次级胆酸与初级胆酸的比值，用于更灵敏地指示肠道菌群的转化效率及胆汁酸代谢途径。

硫酸化胆汁酸：检测经过硫酸化修饰的胆汁酸，尤其在胆汁淤积或石胆酸升高时，此途径是重要的解毒和排泄路径。

熊去氧胆酸含量：定量测定治疗药物UDCA或其代谢产物在粪便中的水平，用于监测患者对UDCA治疗的依从性与生物转化。

胆汁酸丢失指数：通过特定公式计算，辅助鉴别胆汁酸性腹泻与其他类型的腹泻，评估肠肝循环中断程度。

个体化胆汁酸谱：对十余种常见胆汁酸进行定性和定量分析，绘制个体独特的胆汁酸代谢图谱，用于精准诊断。

短链脂肪酸关联分析：虽非直接检测胆酸，但常作为关联项目同步分析，共同评估肠道微生态平衡及其代谢产物环境。

检测范围

慢性腹泻患者：尤其适用于原因不明的水样泻患者，用于鉴别诊断胆汁酸性腹泻、渗透性腹泻等。

回肠末端病变或切除术后患者：此类患者因胆酸重吸收障碍导致肠肝循环中断，检测可明确胆酸丢失程度。

疑似胆汁淤积性肝病患者：评估胆汁排泄是否受阻及肝内胆汁淤积的严重程度。

小肠细菌过度生长患者：SIBO会导致初级胆酸过早、过度地转化为次级胆酸，改变粪便胆酸谱。

炎症性肠病患者：克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病可能影响回肠功能及肠道菌群，进而改变胆汁酸代谢。

胆囊切除术后综合征患者：评估胆囊缺失后胆汁酸持续进入肠道引起的消化生理改变及相关症状。

功能性胃肠病患者：如难治性肠易激综合征患者，排查是否存在潜在的胆汁酸代谢异常亚型。

先天性胆汁酸合成障碍患儿：用于罕见遗传性疾病的辅助诊断与代谢分型。

高胆固醇血症治疗监测者：某些降脂疗法（如树脂结合剂）会影响胆汁酸代谢，需进行监测。

肠道微生态研究受试者：作为评估肠道菌群功能状态的核心生物标志物之一，用于科研和健康评估。

检测方法

气相色谱-质谱联用法：经典的高灵敏度、高特异性方法，需对样本进行衍生化处理，可精确定量多种胆汁酸。

液相色谱-串联质谱法：当前的主流金标准方法，灵敏度极高，无需复杂衍生化，可直接对多种胆汁酸进行绝对定量。

高效液相色谱-紫外/荧光检测法：利用HPLC分离，通过紫外或荧光检测器进行分析，成本相对较低，但灵敏度和特异性稍逊于质谱法。

酶比色法：基于特定的酶促反应对总胆汁酸进行定量，操作快速简便，常用于初筛，但无法区分具体组分。

酶循环法：一种高灵敏度的酶学放大检测技术，主要用于血清总胆汁酸测定，经改良后也可用于粪便样本。

放射免疫分析法：利用放射性标记的抗体进行检测，曾用于特定胆汁酸的测定，现因放射性危害和稳定性问题已较少使用。

免疫层析试纸条法：快速半定量筛查方法，适用于床边检验或基层医疗机构初筛，但精度有限。

核磁共振波谱法：能够无损地对样本中胆汁酸结构进行定性甚至定量分析，多用于研究领域而非临床常规。

样本前处理技术（固相萃取）：关键的前处理步骤，利用SPE小柱从复杂的粪便基质中纯化和富集胆汁酸，提高检测准确性。

样本前处理技术（液液萃取）：使用有机溶剂从粪便匀浆液中提取胆汁酸的经典方法，是许多检测流程的基础步骤。

检测仪器设备

三重四极杆液质联用仪：LC-MS/MS系统的核心设备，具备极高的选择性和灵敏度，是进行胆汁酸谱精准定量的首选仪器。

高效液相色谱仪：用于分离复杂样本中的各种胆汁酸单体，是HPLC-UV/FLD或LC-MS系统的关键组成部分。

气相色谱-质谱联用仪: 配备电子轰击离子源的GC-MS系统，适用于经衍生化后的挥发性胆汁酸衍生物的分离与鉴定。

紫外-可见光分光光度计: 配合酶比色法使用，通过测量特定波长下的吸光度变化来定量总胆汁酸浓度。

荧光分光光度计: 用于检测具有荧光特性或经荧光标记的胆汁酸衍生物，通常比紫外法灵敏度更高。

-80℃超低温冰箱: 用于长期保存粪便样本和标准品、试剂，确保胆汁酸成分的稳定性，防止降解。

冷冻干燥机（冻干机）: 用于去除粪便样本中的水分，得到干燥恒重的样品粉末，便于准确定量和后续提取。

高速冷冻离心机: 用于粪便匀浆后固液分离、蛋白沉淀等步骤，以获取澄清的上清液用于分析。

涡旋混合器与超声破碎仪: 用于粪便样本的充分匀质化、加速提取过程，确保目标物从基质中有效释放。

固相萃取装置: 提供负压或正压环境，配合多种吸附填料的小柱，实现批量样本中胆汁酸的自动化纯化与富集。

检测流程

线上咨询或者拨打咨询电话;

获取样品信息和检测项目;

支付检测费用并签署委托书;

开展实验，获取相关数据资料;

出具检测报告。