血栓弹力图实验分析

检测项目

反应时间（R值）：从开始检测到血凝块开始形成的时间，反映凝血因子的活性与功能。

凝血时间（K值）：从R时间终点到血凝块达到一定强度（振幅20mm）的时间，评估纤维蛋白原的功能和水平。

凝固角（α角）：血凝块形成动力学的指标，主要反映纤维蛋白原的功能和纤维蛋白形成的速率。

最大振幅（MA值）：血凝块的最大强度或硬度，主要反映血小板的数量、功能及纤维蛋白原的相互作用。

凝血综合指数（CI值）：综合R、K、α角和MA得出的参数，用于整体评估患者的凝血状态是低凝、正常还是高凝。

血凝块溶解百分比（LY30）：在MA值后30分钟血凝块溶解的百分比，用于评估纤溶亢进状态。

血凝块溶解时间（CLT）：从MA值下降到一定比例的时间，用于定量评估纤溶系统的活性。

最大血凝块强度（G值）：由MA值计算得出的动力学强度参数，以达因/平方厘米为单位，量化血凝块强度。

凝血起始时间（ACT）：在激活剂（如高岭土）存在下的R时间，常用于监测肝素等抗凝药物的效果。

功能性纤维蛋白原水平评估：通过添加血小板抑制剂后测得的MA值（MAf），专门评估纤维蛋白原对血凝块强度的贡献。

检测范围

心脏外科手术：用于围术期凝血功能监测，指导成分输血和抗纤溶药物使用，减少出血和血栓风险。

肝移植手术：评估终末期肝病患者的复杂凝血紊乱，精准指导凝血因子、血小板和抗纤溶治疗。

创伤及大出血抢救：快速鉴别凝血障碍原因（如稀释性、消耗性），指导目标导向的复苏和输血策略。

产科急症（如羊水栓塞、产后大出血）：及时诊断弥散性血管内凝血（DIC）和纤溶亢进，指导针对性治疗。

抗血小板药物治疗监测：评估阿司匹林、氯吡格雷等药物的疗效，识别药物抵抗，个体化调整治疗方案。

抗凝治疗监测：监测肝素、直接凝血酶抑制剂等的抗凝效果，评估是否存在过量或不足。

血栓性疾病风险评估：通过高凝状态参数（如CI值升高、MA值增大）评估患者发生血栓事件的风险。

血液病与肿瘤患者：评估因疾病或化疗导致的凝血功能异常，如血小板减少或功能缺陷。

体外循环（ECMO/CRRT）管理：监测管路中的凝血状态，优化抗凝方案，平衡出血与管路血栓风险。

科研与药物研发：用于研究新型抗凝、抗血小板或促凝药物的药效学，评估其对凝血全流程的影响。

检测方法

自然全血法：使用未添加激活剂的枸橼酸抗凝全血复钙后检测，最接近体内生理状态，但标准化程度较低。

高岭土激活法（CK）：使用高岭土作为接触激活剂，加速凝血启动，是临床最常用的标准检测方法。

肝素酶对比法：同时进行普通杯和含肝素酶杯的检测，通过对比图形差异，鉴别并定量肝素或类肝素物质的影响。

功能性纤维蛋白原检测法（FF）：在测试杯中加入血小板GP IIb/IIIa受体抑制剂，抑制血小板功能，从而单独评估纤维蛋白原的贡献。

血小板图检测法：通过对比激活的凝血酶通道和特定的血小板激动剂（如AA、ADP）通道的结果，定量评估血小板聚集功能。

快速TEG法（r-TEG）：使用组织因子和球形颗粒强力激活，极大缩短R时间，用于急诊、创伤等需要快速出结果的场景。

枸橼酸抗凝全血复钙法：标准方法，采集的静脉血用枸橼酸钠抗凝，检测前加入氯化钙以逆转抗凝，启动凝血过程。

微量全血检测法：适用于儿科或采血困难患者，所需血样量极少，但需使用专门的微量检测杯和适配器。

动态时间点监测法：在患者治疗过程中（如输血前后、用药后）进行多次连续检测，动态观察凝血状态变化。

多通道同步对比法：利用仪器的多通道功能，同步进行不同试剂或不同样本的检测，提高效率并便于直接对比分析。

检测仪器设备

TEG 5000血栓弹力图仪：经典机型，采用机械式检测原理，通过金属丝扭力传感器测量血凝块强度变化。

TEG 6s血栓弹力图仪：新一代便携式仪器，采用共振技术（声学）和多通道一次性检测卡，自动化程度高，结果一致性更好。

ROTEM delta血栓弹力图仪：采用球-针光学检测系统的主流品牌仪器，检测原理与TEG类似但参数命名体系不同，同样广泛用于临床。

ROTEM sigma血栓弹力图仪：集成化、 cartridge式检测盒的仪器，简化了操作步骤，适合床旁或手术室快速使用。

一次性检测杯（Cup）：盛放血样的核心耗材，通常由塑料制成，杯壁有环状纹理以固定血凝块。部分预装了试剂。

一次性检测针（Pin）：悬垂于检测杯中央的探针，通过金属丝与扭力传感器相连或作为光学检测部件，感应血凝块阻力。

恒温振荡器：仪器内部核心组件，使检测杯以固定角度和频率持续缓慢振荡，模拟血管内的低剪切血流环境。

电子传感器与信号转换系统：将针感受到的机械阻力或频率变化转化为电信号，并传输至计算机进行分析处理。

专用试剂与激活剂：包括高岭土、组织因子、肝素酶、血小板功能抑制剂等，用于启动凝血或实现特定检测目的。

数据分析与报告软件：配套计算机软件，实时显示和记录凝血曲线，自动计算各项参数并生成图文报告，支持数据存储与管理。

检测流程

线上咨询或者拨打咨询电话;

获取样品信息和检测项目;

支付检测费用并签署委托书;

开展实验，获取相关数据资料;

出具检测报告。