血栓弹力图参数分析

检测项目

反应时间（R值）：反映从开始检测到形成第一个纤维蛋白凝块所需的时间，代表凝血因子的综合活性。

凝血时间（K值）：从R值终点到描记图振幅达20mm所需的时间，评估血凝块形成的速率。

凝固角（α角）：描记图曲线上升段的切线与水平线的夹角，直接反映纤维蛋白原的功能和血凝块形成的动力学。

最大振幅（MA值）：描记图上的最大宽度，代表血凝块的最大强度或硬度，主要取决于血小板功能和数量，其次为纤维蛋白原。

凝血综合指数（CI值）：一个综合R、K、α角和MA计算得出的参数，用于整体评估患者的凝血状态是低凝、正常还是高凝。

血凝块溶解百分比（LY30）：在MA值出现后30分钟时血凝块溶解的百分比，用于评估纤溶系统的活性。

血凝块溶解时间（CLT）：从MA值下降到MA值减少10%所需的时间，是评估纤溶活性的另一指标。

最大血凝块强度（MCF）：在旋转血栓弹力测定法（ROTEM）中的对应参数，与MA值意义相似，表示血凝块的最大稳固性。

凝血形成时间（CT）：在ROTEM中对应R值的参数，表示从开始检测到血凝块开始形成的时间。

纤维蛋白聚合时间（CFT）：在ROTEM中对应K值的参数，表示从CT终点到振幅达20mm所需的时间。

检测范围

围术期凝血功能监测：用于心脏外科、肝移植、大血管手术等高风险手术中，实时评估凝血状态，指导成分输血。

创伤性凝血病评估：快速鉴别创伤患者凝血功能障碍的类型（稀释性、消耗性、纤溶亢进等），指导目标导向治疗。

抗血小板药物疗效监测：通过ADP或AA诱导的TEG/ROTEM检测，评估阿司匹林、氯吡格雷等药物的抑制效果。

抗凝治疗监测：监测肝素、低分子肝素、直接口服抗凝药（DOACs）及华法林的抗凝效果。

肝病相关凝血障碍：评估终末期肝病患者复杂的凝血状态，平衡促凝与抗凝因子缺陷及纤溶异常。

产后出血风险管理：快速诊断产科大出血的原因，区分宫缩乏力与凝血功能异常，指导精准治疗。

心血管疾病风险评估：通过检测高凝状态，评估血栓性疾病（如心肌梗死、脑卒中）的风险。

体外循环管理：在心脏手术体外循环期间及之后，监测肝素化与鱼精蛋白中和效果，评估凝血功能恢复情况。

遗传性出血性疾病筛查：辅助诊断如血友病、血管性血友病等疾病，但需结合特异性因子检测。

重症医学科凝血监测：用于脓毒症、多器官功能衰竭等危重患者，其常伴有复杂的获得性凝血功能紊乱。

检测方法

自然全血检测法：使用未添加任何试剂的枸橼酸化全血进行检测，反映患者最接近生理状态的凝血全貌。

高岭土激活检测法：使用高岭土作为激活剂加速凝血启动过程，是评估内源性凝血通路的标准化方法。

肝素酶对比检测法：同时进行普通杯和含肝素酶杯的检测，通过对比R值差异，鉴别肝素残留或确定肝素抵抗。

血小板Mapping检测法：通过添加激活剂和血小板抑制剂，分别测定纤维蛋白原和血小板对血凝块强度的贡献率。

功能性纤维蛋白原检测法：在血小板被抑制的条件下，单独评估纤维蛋白原对血凝块强度的贡献。

快速TEG检测法：使用组织因子（TF）作为强激活剂，极大缩短R时间，用于急诊等需要快速出结果的场景。

ADP/AA诱导的血小板功能检测：添加腺苷二磷酸（ADP）或花生四烯酸（AA），特异性评估对应通路血小板抑制药物的效果。

ROTEM EXTEM检测法：使用组织因子激活，是ROTEM最常用的检测通道，类似于快速TEG。

ROTEM INTEM检测法：使用椭球脂质激活内源性凝血途径，类似于高岭土激活的TEG。

ROTEM FIBTEM检测法：在INTEM或EXTEM基础上加入细胞松弛素D抑制血小板，专门评估纤维蛋白原功能。

检测仪器设备

TEG 5000血栓弹力图仪：Haemonetics公司的经典产品，通过金属探针与杯的扭动来测量血凝块强度变化。

TEG 6s血栓弹力图仪：Haemonetics公司的新一代便携式仪器，采用多层芯片技术，可同时进行多种检测。

ROTEM delta血栓弹力仪：Instrumentation Laboratory公司的产品，固定探针而旋转血杯，原理与TEG类似但参数命名不同。

ROTEM sigma血栓弹力仪：新一代集成化、 cartridge式ROTEM设备，简化了操作流程，提高了自动化程度。

一次性检测杯（TEG杯）：TEG仪器的核心耗材，通常预装了不同的激活剂或抑制剂以满足不同检测需求。

一次性检测芯片（TEG 6s芯片）：TEG 6s仪器的专用一次性测试卡，集成了微流道和试剂层，实现多通道检测。

ROTEM测试杯与试剂盒：ROTEM仪器的专用一次性测试杯，配套的EXTEM、INTEM、FIBTEM等试剂用于不同项目。

电子移液器或精密加样器：用于精确移取全血样本并注入检测杯或芯片中，是保证结果准确性的关键工具。

样本振荡器：用于在检测前温和混匀枸橼酸化全血样本，确保血液成分均匀分布。

仪器配套质量控制品：包括正常值和异常值的质控血浆或全血，用于定期监控仪器和试剂系统的性能稳定性。

检测流程

线上咨询或者拨打咨询电话;

获取样品信息和检测项目;

支付检测费用并签署委托书;

开展实验，获取相关数据资料;

出具检测报告。